Preventivo Altre Garanzie

Pagina 1 di 2

Convenzione		Seleziona se hai una convenzione con noi.
	I tuoi dati
Cognome (*)	Inserire il cognome
Nome (*)	Inserire il nome
Data di nascita	/ / Input non valido
Professione (*)	Specifica la tua professione
Data di rilascio patente	/ / Input non valido	La data di rilascio della patente di guida.
	Indirizzo di residenza
Via (*)	Dato obbligatorio
Cap (*)	Inserire un Cap valido
Città (*)	Dato obbligatorio
Provincia (*)	Dato obbligatorio	Inserire la sigla della provincia su due lettere
Provincia (*)	Dato obbligatorio	Solo residenti nel Lazio per la convenzione selezionata.
	Contatti
Cellulare	Inserire il numero di cellulare.
Telefono fisso	Input non valido
Indirizzo Email (*)	Inserisci un indirizzo email corretto

	Provenienza
Compagnia di provenienza	Input non valido
	Privacy
Dopo aver letto l’informativa sull’uso dei miei dati personali e sui miei diritti, esprimi il consenso al trattamento ed alla comunicazione svolti dalla Società e, per quanto strettamente necessario, dai soggetti indicati nella nota, per il perseguimento delle finalità attinenti all’esercizio dell’attività assicurativa e di quelle connesse? (*)	Esprimo il consenso al trattamento dei miei dati personali E' necessario selezionare la casella per poter procedere.
Vuoi esprimere il consenso per il trattamento dei tuoi dati, esclusi quelli sensibili, per il perseguimento delle finalità commerciali e di marketing, così come descritte nell’informative, svolte direttamente dalla ditta “SDR S.r.l.” o dai soggetti indicati nella nota?	Esprimo il consenso al trattamento dei miei dati per scopi pubblicitari e di marketing Input non valido
	Che ramo ti interessa?
Sono interessato al ramo (*)	Persona Immobili Impresa Finanziario Vita Mutuo Casa Indica quale ramo assicurativo ti interessa per il preventivo.

Clicca per terminare l'introduzione dati e richiedere il preventivo.

I tuoi dati

Indirizzo di residenza

Contatti

Provenienza

Privacy

Che ramo ti interessa?